Ginecología

Preguntas frecuentes sobre el PAP o Papanicolau

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El pap debe hacerse al menos anualmente.

El cáncer de cuello de útero o cérvix, es una causa importante de muerte en las mujeres, en latinoamérica y en muchos países en vías de desarrollo está entre la primera o segunda causa de muerte por cáncer en mujeres. En general, el cáncer de cérvix es una enfermedad de mujeres jóvenes, que se sabe, evoluciona en etapas bien conocidas desde lesiones pre-malignas. Es por ello que el PAP, es un estudio de vital importancia ya que puede diagnosticar precozmente e incluso prevenir el cáncer de cérvix.

¿Qué es el PAP?

El PAP es un examen que permite detectar células anormales o lesiones en el cuello del útero.

Un 43% de las usuarias de contracepción de emergencia son reincidentes

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La media de edad de las usuarias es de 21 años

Un nuevo estudio, realizado por profesionales de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFIC), analiza la aplicación del protocolo de contracepción de emergencia en un área básica de salud rural de cerca de 10.000 habitantes.
Este estudio, realizado durante un período de más de cinco años (entre el 30 de septiembre de 2004 al 31 de diciembre de 2009) en un Área Básica de Salud Rural de las comarcas de Tarragona y que dispone de servicio de Atención Continuada, tiene como objetivo conocer la aplicación del protocolo de contracepción de emergencia, y mejorar la salud sexual mediante la educación.

El total de mujeres atendidas fue de 215, con una edad media de 21 años. El 57% era la primera vez que era atendida en el Servicio de Atención Continuada para contracepción de emergencia, mientras que un 43% de las usuarias eran reincidentes.

Anticoncepción de emergencia: Su entrega por adelantado no reduce las tasas de embarazo

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No hubo aumento de relaciones sexuales sin protección

Proporcionar anticoncepción de emergencia a las mujeres antes de la necesidad de uso no reduce las tasas de embarazo, a pesar de un mayor uso y un uso más rápido después de tener relaciones sexuales sin protección. Estas son las conclusiones de acuerdo a un estudio reciente publicado en The Cochrane Library.

Las mujeres que toman anticonceptivos de emergencia de hasta cinco días después de relaciones sexuales sin protección tienen menos probabilidades de quedar embarazadas. Pero hay muchas razones por qué las mujeres no pueden tener acceso a la anticoncepción de emergencia dentro de este marco de tiempo. En algunos países, por ejemplo, los anticonceptivos de emergencia no están disponibles sin prescripción médica y puede ser difícil concertar una cita con un médico en días festivos o fines de semana. Una solución propuesta es proporcionar a las mujeres con una serie de píldoras anticonceptivas de emergencia para conservar para su uso inmediato, en caso de necesidad.

Los beneficios de la vacunación del VPH, de detección frecuente en mujeres mayores de 41 es probable que sea bajo

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Las mujeres mayores se beneficiarían menos de la vacunación.

Los beneficios globales potenciales de las vacunas del virus del papiloma humano (VPH), o exámenes frecuentes de VPH para mujeres mayores de 41 son bajos, concluye un nuevo estudio publicado en línea 15 febrero en el Journal of the National Cancer Institute. El estudio encontró que la tasa de nuevas infecciones prevenibles por la vacunación disminuye con la edad. Además, las nuevas infecciones entre las mujeres de cualquier edad no suelen progresar a neoplasia intraepitelial cervical grado 2 (NIC 2) o NIC 3, los precursores de cáncer cervical.

Este estudio fue realizado porque los investigadores querían estudiar cuándo la edad de la mujer y la duración de las infecciones por VPH cancerígenos influencia la posterior persistencia de la infección y el riesgo de CIN 2 o peor enfermedad.

Ana Cecilia Rodríguez, MD, del Proyecto Epidemiológico Guanacaste, la Fundación INCIENSA, en San José, Costa Rica, y sus colegas examinaron más de 9.000 mujeres en Costa Rica, entre 18 y 97 años. Aquellas con CIN 2 o peor enfermedad al enrolarse fueron tratadas y no siguieron. Entre las demás participantes, aquellas con bajo riesgo de CIN 2 o peor fueron controladas de nuevo en 5-7 años (pasivamente seguido), mientras que los participantes de alto riesgo y los subgrupos de mujeres de bajo riesgo y las mujeres inicialmente no sexualmente activas fueron controladas de nuevo, cada año o cada seis meses (seguimiento activo) durante un máximo de 7 años.

Las vacunas contra el VPH pueden reducir una amplia gama de enfermedades genitales

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Las vacunas contra el VPH pueden reducir una amplia gama de enfermedades genitales

La vacunación de  adolescentes y mujeres jóvenes contra el virus del papiloma humano (VPH), puede resultar en una reducción rápida de las verrugas genitales, anomalías de las células del cuello uterino, y procedimientos diagnósticos y terapéuticos, informan los investigadores en un nuevo estudio publicado en línea 5 de febrero en la revista del Nacional Cancer Institute. Algunas de estas anomalías genitales son precursores de cánceres cervicales, vulvares y vaginales.

Este estudio se realizó para determinar si la administración de la vacuna contra el VPH reduce el riesgo de neoplasia intraepitelial cervical (NIC), un precursor del cáncer cervical, lesiones anogenitales externas y vaginales (o lesiones genitales externos) de cualquier grado de gravedad; anomalías en las pruebas de Papanicolaou; y procedimientos tales como la colposcopia y el tratamiento definitivo o la extirpación de las lesiones.

¿Son útiles las duchas vaginales?

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Las duchas vaginales predisponen a infecciones y estan contraindicadas.

La ducha vaginal es el enjuague o limpieza de la vagina arrojando chorros de agua o de otras soluciones como vinagre, bicarbonato de sodio o soluciones para duchas que pueden comprarse en farmacias o tiendas, dentro de la vagina. Se cree que la ducha vaginal es una costumbre practicada desde tiempos antiguos.
Las razones por las cuales las mujeres usan duchas vaginales incluyen: enjuagar la sangre después de un período menstrual; limpiar la vagina después de tener relaciones sexuales para evitar las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y eliminar el semen para evitar un embarazo, así como para reducir los olores.

Frecuencia

La ducha vaginal es una práctica común entre las mujeres. En los Estados Unidos – 37% de las mujeres norteamericanas de entre 15 y 44 años practican duchas vaginales con regularidad. De estas mujeres, cerca de la mitad lo hace semanalmente.

¿Pero,… la ducha vaginal es segura?

Los médicos no recomiendan la ducha vaginal para limpiar la vagina. La ducha cambia el delicado equilibrio químico en la vagina (y la flora vaginal), lo que puede causar que la mujer sea más susceptible de contraer infecciones bacterianas. También puede propagar infecciones existentes en la vagina o en el cuello del útero a los órganos de la pelvis (útero, trompas de Falopio y ovarios.)

¿Qué es la Vulvodinia?

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La vulvodinia se refiere a la molestia o dolor crónico en la vulva

La vulvodinia se refiere a la molestia o dolor crónico en la vulva, que es el área externa y circundante de la vagina. A esta molestia se le ha llamado como “el dolor de abajo” o también como “el dolor femenino.” Uno de los síntomas más comunes en la sensación de ardor. Muchas mujeres han reportado tener escozor, irritación y dolor punzante.
No se ha hallado una infección o enfermedad de la piel aparente que se relacione con la causa de estos síntomas.
El tratamiento de la vulvodinia puede incluir consejos para el cuidado de la piel de la región vulvar, medicamentos de tipo oral y/o tópico, bioretroalimentación, ejercicios de terapia física, y hasta cirugía en casos específicos. Ningún tratamiento por si solo ha probado ser efectivo en todas la mujeres con vulvodinia. Usualmente, los expertos en el tratamiento de la vulvodinia recomiendan una combinación de tratamientos para cada caso específico con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas que sufren de esta condición.

 

Alternativa a la prueba de Papanicolaou no parece ser mejor para detectar el cáncer de cuello uterino

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Kit para citología cervical de base líquida

Un estudio neerlandés del que participaron cerca de 90.000 mujeres considera que la citología de base líquida, una alternativa comúnmente utilizada para las pruebas de Papanicolaou convencional, no es superior a las pruebas de Papanicolaou para la detección de precursores de cáncer cervical o cáncer, según un estudio del ejemplar del 28 de octubre de JAMA.

Debido a falsos negativos y falsos resultados positivos, el Papanicolaou (Pap) se considera subóptimo. Para la citología en medio líquido (utilización de las células), las células del cuello uterino se recogen con un dispositivo de toma de muestras tradicional y se diluyen en un frasco con la solución de preservación a diferencia untarlos en un portaobjetos, de acuerdo con la información del artículo. A pesar de numerosos estudios, todavía existen algunas dudas sobre su exactitud diagnóstica.

Las glándulas de Bartolino y sus patologías

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Anatomía de la vulva

Las glándulas de Bartolino (también llamadas glándulas vestibulares mayores) son dos glándulas que se encuentran a la izquierda y derecha de la apertura de la vagina en las mujeres. Secretan moco para proporcionar la lubricación y  humedecer ligeramente la apertura labial de la vagina.
Es posible que las glándulas de Bartolino se irriten o se infecten, provocando dolor. También puede desarrollarse un quiste de Bartolino, causando dolor intenso y repentino y pueden incluso hacer difícil el caminar. Un quiste de Bartolino se forma cuando se bloquea una glándula de Bartolino, desarrollándose un quiste lleno de líquido. Un quiste de Bartolino no es una infección, aunque puede ser causada por una infección, inflamación o bloqueo físico (moco o impedimento) de los conductos de la glándula de Bartolino. Si se infecta, el resultado es un absceso.

Los quistes de Bartolino son más comunes en mujeres de 20-29 años, especialmente en aquellas que nunca han estado embarazadas o han estado embarazadas sólo muy pocas veces.

Menos de la mitad de las mujeres con PAP anormal reciben atención de seguimiento

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Estudio de pap con células claramente anormales

Menos de la mitad de las mujeres de Ontario con la prueba de Papanicolau anormales reciben los cuidados de seguimiento recomendados que pueden salvar la vida, de acuerdo con un estudio de los investigadores en el St. Michael’s Hospital y el  Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES). Es más, las mujeres de bajos ingresos tienen menos probabilidades de detección del cáncer en comparación con sus homólogas de altos ingresos.